Hydatid cyst là gì
Chuyên đề tuần 2: BỆNH NANG SÁN trong GAN VÀ PHÚC MẠC GÂY BẾ TẮC ĐƯỜNG MẬTCHÍNH
TÓM TẮT:
Sán echinococcosis kí sinh sống ống mật nhà là bệnh hầu hết ở vùng Địa Trung Hải và tìm thấy nguyên phát sinh hoạt gan. Dò mặt đường mật là 1 trong những biến chứng phổ cập nhưng sự liên quan đường mật là rất hiếm, chỉ chiếm khoảng chừng 0.47% ngôi trường hợp căn bệnh nhân có nang sán sinh hoạt gan. Nang vỡ gây nên nang trong phúc mạc lắp thêm phát là trường đúng theo hiếm dẫu vậy là biến hội chứng nghiêm trọng. Cửa hàng chúng tôi báo một ngôi trường hợp người mắc bệnh nam 27 tuổi với dịch cảnh có nhiều nang sán vào gan cùng phúc mạc. Người bệnh nhập viện với căn bệnh cảnh xoàn da tắc mật. Xét nghiệm hình hình ảnh cho thấy có không ít nang trong phúc mạc và nang sán béo ở gan, có tương quan với hồi giữ ở gan, cùng với sự phá hủy ống gan nên và hiện ra lỗ rò làm việc ống gan trái. Bệnh nhân được điều trị tiền phẫu với albendazole với phẫu thuật triệt nhằm sau đó bao gồm cắt bỏ toàn cục nang trong phúc mạc cùng cắt mở rộng gan nên với tái tạo nên lại con đường mật. Không có bằng chứng tái phát trên hình hình ảnh CT scan sau 12 tháng được phẫu thuật. Cách thức điều trị triệt để là phương án được chọn lựa điều trị
Giới thiệu:
Bệnh nang sán là 1 trong bệnh truyền lây lan từ động vật sang người tạo ra bởi vẻ ngoài sán dải của loài Echinococcus, phần nhiều là Echinococcus granulosus và vùng dịch tễ sinh hoạt Địa Trung Hải, phái nam Phi, nam giới Mỹ cùng Trung Đông. Gan là phòng ban bị ảnh hưởng nhiều nhất, tiếp theo là phổi và hầu hết vị trí khác. Lỗ dò con đường mật là một biến chứng thịnh hành nhưng ống mật nhà hiếm khi bị ảnh hưởng, chỉ xẩy ra ở 0.47% ngôi trường hợp bệnh dịch nhân có nang san gán. Nang tan vỡ vào trong vùng phúc mạc hiếm hoi nhưng là một trong biến chứng nghiêm trọng. Sốc phản vệ cùng tử vong bất thần đã được báo cáo. Ví như nang không đổ vỡ vào phúc mạc là thể căn bệnh tiềm ẩn, trường đúng theo không thông thường, được chẩn đoán vài năm sau với tình trạng nang vào phúc mạc.Bạn đang xem: Hydatid cyst là gì
Ca lâm sàng
Bệnh nhân nam giới 27 tuổi được chuyển mang lại khoa nước ngoài với bệnh cảnh kim cương da tắc mật, ngứa, phân mất màu và tăng bilirubin nội địa tiểu, kèm với triệu chứng sụt cân, bi lụy nôn cùng nôn. Khám lâm sàng thấy tất cả vàng da, kết mạc mắt vàng cùng phản ứng dội sinh sống ¼ trên bụng phải và gan to. Bệnh dịch sử không tồn tại gì quan trọng đặc biệt và không tồn tại chấn thương tù trước đó. Bệnh nhân rất than thiết với chó từ bỏ nhỏ.
Bạn đang xem: Hydatid cyst là gì
Hình hình ảnh CT scan bụng: có tương đối nhiều nang sán sinh hoạt phân thùy gan phải, trong những nang đó ở ngay sát hồi lưu lại gan
Hình hình ảnh CT scan bụng: cho thấy thêm nang trong phúc mạc
Xét nghiệm cho biết tình trạng thiếu huyết nhẹ, độ đậm đặc bilirubin là 10.6mg/dl, ALP: 959 U/L, GGT: 755 U/L. Ngày tiết thanh chẩn đoán sán là dương tính. Khôn xiết âm bụng cho biết thêm có nhiều tổn yêu quý dạng nang rộng phủ trong gan, rốn lách cùng khoang phúc mạc. CT scan khẳng định có sự hiện hữu lượng phệ nang sán, sống những tiến độ phát triển khác biệt (type I-IV theo phân một số loại Gharbi), đường kính từ 3-8cm liên quan với 3 phân thùy sống gan đề xuất và phân đoạn 4 ( Hình 1). Ở rốn lách có 1 nang form size 4 cm, với thêm 9 nang nữa sẽ được diễn tả trong khoang phúc mạc: gần túi mật, mạc treo ruột, hố chậu nên và túi thuộc Douglas.( Hình 2). MRCP cho biết thêm dãn mặt đường mật trong gan. ERCP được nỗ lực thực hiện tuy nhiên không thành công. Sau đó bệnh nhân được điều trị tiền phẫu với albendazole 10mg/kg trong tầm 4 tuần.
Nang sán tương quan đến rốn lách
Hậu phẫu, người bệnh được để ống dẫn lưu bên dưới cơ hoành ra domain authority dưới giải đáp của CT và xuất viện ngày hậu phẫu trang bị 28. Albendazole được liên tục điều trị cho vừa khéo 12 tuần. Ống T ERCP vào ngày thứ 60 cho thấy không có sự bay mạch giỏi sự tương bội phản đổ đầy vào ống được một số loại bỏ. Sau 12 tháng thì ko thấy sự tái phát trên hình hình ảnh CT kiểm tra.
Xem thêm: Lưu Lượng Thở, Thể Tích Phổi Và Biểu Đồ Lưu Lượng Thể Tích, Dung Tích Sống Gắng Sức (Fvc) Là Gì
Bàn luận:
Các biểu lộ lâm sàng của nang sán Echinococcus rất đa dạng chủng loại được xác minh bởi vùng dịch tễ, form size và điều kiện của nang. đá quý da liên tục phối hợp với tình trạng đổ vỡ nang sán gán vào trong con đường mật. Ở một số trường hợp vàng da đặc thù liên quan cho hồi lưu giữ ở gan với tình trạng phá hủy ống gan phải. Sự phức hợp và nghiêm trọng của không ít tổn thương này rất cần được có các cách tiếp cận không phổ biến, biện luận theo lựa chọn của shop chúng tôi là mổ xoang triệt để. Sự lưu thông đường mật yêu cầu được đảm bảo qua một phẫu thuật giữa gan và mặt đường mật thông qua ống T. Sự đổ vỡ u nang sán gan vào vào phúc mạc mà không có triệu chứng là 1 trong những trường hợp không thông thường. Người mắc bệnh cũng không tồn tại triệu bệnh đau bụng.
Phương pháp điều trị lý tưởng là vứt bỏ ổ kí sinh trùng với tỷ lệ mắc căn bệnh thấp, và không tử vong và tránh tái phân phát tại chỗ. Phẫu thuật bên cạnh đó là tiêu chuẩn vàng vào điều trị dịch nang sán. Vào ca có khá nhiều nang sán, thải trừ hết tất cả các nang cùng với sự can thiệp tất cả chỉ định. Phẫu thuật triệt khiến cho rằng với tỉ lệ tiếp tục tái phát thấp và biến chứng liên quan đến vùng phúc mạc khi đối chiếu với những phương pháp tiếp cận khác.
Xem thêm: Game Ai Là Triệu Phú 2017 - Di Tim Trieu Phu 2020: Đọc Câu Hỏi Và 4 Phương Án
Tóm lại, bệnh dịch nang sán gồm những chẩn đoán rõ ràng của tắc đường mật quan trọng đặc biệt vùng dịch tễ. Phẫu thuật vứt bỏ khổi u khi còn nguyên vẹn hoàn toàn có thể làm được và là phẫu thuật được lựa chon với đầu tay để điều trị triệt để.
REFERENCES
Moro P, Schantz PM. Echinococcosis: a review. Int J Infect Dis 2009;13:125-133Yüksel O, Akyürek N, Sahin T, Salman B, Azili C, Hasan Bostanci. Efficacy of radical surgery in preventing early local recurrence and cavity-related complications in hydatid liver disease. J Gastrointest Surg 2008;12:483-489Tarcoveanu E, Dimofte G, Bradea C, Crumpei F, Anton R, Moldovanu R. Multiple peritoneal hydatid disease after rupture of a multivesicular hepatic hydatid cyst. Case report. J Gastrointestin Liver Dis 2006;15:301-305Castanares-Zapatero D, Laterre phường Ruptured hydatid cyst in a patient with shock. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2009;8:638-639Molinero M, Galan C, Garrido M, Soleto Saez. Kyste hydatique hépatique qui détruisait le confluence biliaire – a propôs de deux cas traités par reconstruction directe. J Chir 1989; 126: 672-675Kurt N, Oncel M, Gulmez S, Ozkan Z, Uzun H. Spontaneous và traumatic intra-peritoneal perforations of hepatic hydatid cysts: a case series. J Gastrointest Surg 2003;7:635-641Dziri C, Haouet K, Fingerhut A, Zaouche A. Management of cystic echinococcosis complications và dissemination: where is the evidence? World J Surg 2009;33:1266-1273Karakaya K. Spontaneous rupture of a hepatic hydatid cyst into the peritoneum causing only mild abdominal pain: a case report. World Gastroenterology 2007;13:806-808
